摘要： ［目的］ 了解上海市不同人群弓形虫感染现状及其影响因素。 ［方法］ 对健康人群、社区居民、肉品及动物密切接触者和恶性肿瘤患者4 169人用ELIA方法检测弓形虫IgG抗体，同时进行问卷调查。 ［结果］4组人群弓形虫感染率依次为3.30％、3.88％、5.40%和7.43％，组间差异有显著性（χ2=13.48，P＜0.01）。不同性别、年龄、职业之间感染率差异无显著性（χ2=2.37~17.77，P>0.05），但感染率有随文化程度增高而下降的趋势（χ2=15.64，P
关键词： 弓形虫； 感染率； 感染因素中图分类号：R 531.8文献标识码： Ａ
A survey on Toxoplasma gondii infection of human in hanghai
MA ing-bao, CAI Li, ZHANG Bao-xiu, FU Ying-hua, Chen Jiong, Cao Lin, JING I-jun (hanghai Center for Disease Prevention and Control, hanghai 200336, China
Abstract: ［Objective］ To determine the seroprevalence of T. gondii and its risk factors for the human infection in hanghai.［Methods］ A survey of 4169 people was conducted in hanghai between year 2003~2004. erum samples were tested for IgG antibodies to T. gondii by ELIA. Questionnaires addressing epidemiological aspects of the infection were given to each person.［Results］ The positive rate of IgG antibodies to T. gondii was 3.30%（79/2393）in healthy group, 3.88% (28/722 in 3 district residents, 5.40%（46/852）in the contacts of meat articles or animals, and 7.43%（15/202）among m alignant tumor sufferers respectively. The difference of positive rates was significant among the four groups (χ2=13.48, P0.05. But the infection rate decreased with the increasein educational level (χ2=15.64，P
Key words: Toxoplasma gondii;eroprevalence;Risk factors
弓形虫病是一种严重影响人类健康的人兽共患病，呈全球性分布。血清学调查不同地区抗体阳性率有很大差异，欧洲一些地区人群的血清学阳性率高达80%，法国巴黎孕妇为84%，委内瑞拉人群感染率为38.2%～62.4%。我国各省人群血清学调查，血清阳性率介于1.4%～38.6%之间，平均约为5.0%［1、2］。虽免疫完整的感染者一般无症状，但一旦免疫功能低下，可产生全身性感染，造成严重后果，尤其是母亲在孕期感染，可影响胎儿发育，引起流产和先天性弓形虫病。弓形虫病也是艾滋病患者主要病死原因之一。近年居民饲养宠物流行，艾滋病感染率不断上升,为了解目前人体弓形虫感染情况及其影响因素，我们于2003～2004年在上海地区进行了调查研究。
1对象与方法
1.1 对象
1.1.1 健康人群组 调查对象为在5家妇幼保健院和综合医院妇产科做产前检查的孕妇1 058人、献血员213人、体检职工1 122人。
1.1.2 居民组 采用分层随机抽样的方法在上海市中心城区、郊区、城乡结合部各随机抽取1个区县作为调查点，然后确定调查的居委会或村，每个居委会或村约调查200人。
1.1.3 肉品及动物密切接触组 调查上海市虹口区家庭养犬者200人、上海野生动物园饲养员113人，闵行区猪场、种畜场饲养员116人、闵行区、青浦区肉类场或肉禽厂屠宰工及其他工作人员120人、金山肉制品加工厂工作人员200人、市中心11家宠物医院或诊所和市郊8家兽医站兽医103人。
1.1.4 恶性肿瘤患者组 以1家中心医院肿瘤科住院患者202人为调查对象。
1.2 方法
1.2.1 血清学检测 每位受检者均抽取静脉血2ml，分离血清置于低温（－80℃）保存待检。采用酶联免疫吸附试验（ELIA）检测血清弓形虫IgG抗体。诊断试剂盒由珠海经济特区海泰生物制药有限公司提供，批号为030403、030719。操作步骤和结果判断均按说明书要求进行。弓形虫IgG抗体阳性视为弓形虫感染。
1.2.2 问卷调查 调查内容包括一般情况、输血史、动物（宠物）的饲养（接触）史、个人卫生行为、饮食习惯及孕妇异常史等。
1.2.3 资料处理及分析 采用EpiData 2.1b软件建立数据库，用P 10.0软件进行统计分析。
2结果
2.1 弓形虫感染情况
全市共血检4 169人，健康人群组、社区居民组、肉品及动物密切接触组、恶性肿瘤患者组弓形虫感染率依次为3.30％、3.88％、5.40％和7.43％，各组人群感染率差异有显著性（χ2=13.48，P＜0.01）。其中肿瘤患者组感染率显著高于健康人群组（χ2=9.08，P＜0.01）和社区居民组（χ2=4.48，P＜0.05）；肉品及动物密切接触组感染率高于健康人群组（χ2=7.47，P＜0.05）。经χ2检验，3类健康人群感染率的差异有显著性（χ2=12.12，P＜0.01）； 3个社区居民弓形虫感染率差异亦有显著性（χ2=8.92，P＜0.05），其中郊区居民的感染率显著高于城乡结合部（χ2=8.72，P＜0.01）；但在肉品及动物密切接触组中，接触不同类的动物、不同工种工序者弓形虫感染率差异无显著性（χ2=5.63，P＞0.05），同一厂密切接触者（5.88%）与不接触或很少接触者（4.35%）感染率差异亦无显著性（Fisher 精确法，P=0.698），见表1。
2.2 分布特征
2.2.1 年龄、性别分布 按有年龄记录的4 167人分析，各年龄组人群均有感染，感染者年龄最小为14岁，最大为91岁，经χ2检验，各年龄组人群弓形虫感染率差异无显著性（χ2=5.75，P＞0.05。男女之间感染率差异亦无显著性（χ2=2.37，P＞0.05），见表2。
2.2.2 职业分布 分析检查人数在100例以上不同职业人群分布，其平均感染率高低依次为：农民6.12%（15/245）；离退休人员4.89%（11/225）;工人4.78%（75/1569）;半工半农4.39%（10/228）;行政干部3.37%（13/386）;待业人员3.22%（11/342）;个体、企、政服务人员2.23%（9/404）;学生2.17%（3/138）;家庭妇女1.90%（3/158）;医务、教师1.18%（2/169）。经χ2检验，不同职业感染率差异无显著性(χ2=17.77，P>0.05。
表1上海市不同人群弓形虫IgG抗体检测结果
2.2.3 文化程度分布 不同文化程度被调查者平均感染率依次为：文盲11.76%（12/102）；小学4.36%（12/275）；初中4.96%（61/1230）；高中或中专3.53%（52/1474）;大专及以上2.85%（31/1088）。经趋势χ2检验，差异具有非常显著意义（χ2=15.64，P
2.3 弓形虫感染的影响因素
2.3.1 输血与弓形虫感染的关系 在所调查的4 169人中，曾接受过输血者的弓形虫感染率为6.56%(12/183，未接受过输血者的为3.91%(156/3986，两者差异无显著性(χ2=3.16，P>0.05。
2.3.2 养宠物与弓形虫感染的关系 所调查的4 169人中青浦旧事，家庭养宠物者有1 017人。养宠物者弓形虫感染率为4.92%（50/1017），不养宠物者为3.74%(118/3152，两者差异无显著性(χ2=2.73，P>0.05。进一步分析表明，在养宠物者中，同时养狗和猫者的弓形虫感染率为8.63%(17/197显著高于单纯养狗的4.36%（26/597）或养猫的3.14%(7/223 (χ2狗=5.28，χ2猫=5.85，P均
2.3.3 个人行为与弓形虫感染 表3显示，常喝生水、捡食不清洗的落地食物、生吃未洗或未洗净的蔬菜、瓜果、田间或园艺工作人员接触泥土行为可增加弓形虫感染率（χ2=4.23～12.71，P
表3个人卫生、饮食卫生及其他相关行为与弓形虫抗体阳性率的关系（%）
2.3.4 孕妇异常产史与弓形虫感染 在所调查的1 058名孕妇中，有异常产史孕妇的弓形虫感染率为2.24%(9/401，无异常产史的为1.83%(12/657，两者差异无显著性（χ2=0.02，P＞0.05）。在有异常产史的孕妇中，曾发生过自然流产、死胎、和早产孕妇的弓形虫感染率依次为2.06%(8/388、12.5%(1/8和0.0%(0/5，前2种对象的感染率差异无显著性（Fisher精确法，P=0.169）。
3 讨论
本次调查结果血清弓形虫抗体阳性率在性别、年龄、职业间无显著性差异，和众多流行病学调查结果一致，表明人对弓形虫普遍易感［３］。本调查结果显示，本市社区居民(3.88%、健康人群组(3.30%，肉品及动物密切接触组(5.40%的感染率均接近本市以往调查的平均水平［４］，表明目前上海市居民宠物饲养的增加尚未引起弓形虫感染率上升趋势［５］。但值得注意的是本市猫和狗弓形虫感染率（分别为38.1％、29.5％）较高。本调查结果也显示，家庭养猫同时养犬的居民弓形虫感染率显著高于不养宠物的家庭。研究表明，猫的感染率与人群弓形虫感染率密切相关［６］，值得引起重视。
据本市1980～2000年动物弓形虫感染的血清学调查，抗体阳性率家禽家畜为0.0％～61.4%、野生动物为0.0％～87.1%［４］，表明本市动物的感染相当普遍，有的感染也相当严重。本次对与肉品和动物密切接触的7种高危人群的调查结果显示，该人群弓形虫感染率明显高于健康人群组，与山东、无锡等省市调查结果一致［３］。提示应搞好职业卫生提高自我防护，以减少职业性弓形虫感染。在本次调查中，野生动物园饲养员感染率低于各人群组，仅为1.77%，这可能是这些饲养员采取了自我防护措施，不直接接触猫科动物如虎类的粪便，也可能因动物园的野生动物均为圈养未受弓形虫感染。
人群弓形虫的感染率随各地饮食习惯、工作和生活环境等情况而异。发达国家如美国、日本、欧洲众多国家因生食或食未熟动物肉制品受感染较多，拉美许多国家森林地区感染弓形虫的猫粪便污染水源泥土引起传播比较普遍［２，６，７］ 。本次调查结果显示，常喝生水、捡食不清洗落地食物、生吃未洗净的蔬菜或瓜果等个人不良卫生习惯均与弓形虫感染密切相关。表明感染弓形虫猫粪便内卵囊污染泥土、水源，可能是本市人类弓形虫感染及传播的主要传染源。因此，提高防护意识，养成良好的卫生习惯和熟食习惯，是弓形虫感染预防的主要措施。本次调查结果显示，孕妇弓形虫抗体阳性率与有无异常产史无明显相关性，可能与近年随着社会经济的发展孕妇产前检查和卫生宣传教育工作的普及、人群的自我防范和卫生意识的逐渐提高有关。输血与弓形虫感染关系，因例数太少，尚难作出定论。
4 参考文献
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