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警惕一些怪异de 药物不良反应(一)

药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应征或者功能主治、用法和用量的物质。药物不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量下,出现的与用药目的无关的有害反应。药物不良反应是药品固有特性所引起的,任何药品都有可能引起不良反应。药物不良反应既不是药品质量问题,也不属于医疗事故。药物不良反应主要包括副作用、毒性反应、过敏反应、特异质反应和致畸作用等。所有的药物都有副作用,但是有些不良反应却有可能表现得很怪异或者会造成严重的后果,需要引起医务工作者和老百姓的共同关注,及早处理。为了大家用药安全,本刊特综合刊登一些怪异的药物不良反应。

失忆

失忆是电影和肥皂剧里经常会见到的,而现实生活中,一些药物也会造成失忆。比如普拉克索(米拉帕)、一些他汀类药物。米拉帕发明于1997年,是用于治疗帕金森综合征和“不安腿综合征”(RLS)的药物。它经常引发患者多种古怪副作用,其中一项奇怪的副作用就是失忆。一些患者会经历短暂的失忆,例如不会记得自己在今天的早些时候做过些什么。想要避免出现这种状况,那就记得远离米拉帕。服用某些他汀类药物也可能导致失忆,如有报道介绍前任宇航员Duane Graveline服用了阿托伐他汀之后,仅仅是出外散步了一圈,回来之后竟然认不出自己的妻子了,随后他丧失了高中毕业之后的所有记忆有什么药可以失去记忆,幸好这种失忆只是暂时的。一些研究人员推测说,他汀类药物的药性很强,它几乎可以阻止胆固醇再造神经功能的正常运转。尽管如此,这些研究人员仍然坚信,像立普妥这类他汀药物的疗效远远大于它们本身可怕的副作用。

横纹肌溶解

在我们的生活中,治疗各种身体疼痛的药物有很多种,但是对于一些药物导致的疼痛可能与横纹肌溶解有关,平时老百姓关注也不够。比如:服用阿托伐他汀的患者会经历肌肉疼痛和僵硬无力。2004年,一些患者指出,服用药物后的疼痛和虚弱让他们难以忍受,同时也会伴随着一些肌肉控制失调的现象。解决这一问题的最好办法就是停止服用该类药物。

随着药物联用日益增加,药物引发横纹肌溶解的潜在危险逐渐增多,能引起横纹肌溶解的药物有:(1)调脂药:如他汀类、烟酸及其衍生物。他汀类中辛伐他汀引起的药源性肌病报道最为多见(69.23%),其他依次为阿托伐他汀(15.38%)、洛伐他汀(9.62%)、普伐他汀(3.85%)、氟伐他汀(1.92%)。(2)抗病毒药:如干扰素-α、拉米夫定、齐多夫定、替比夫定、茚地那韦、更昔洛韦。其中替比夫定、拉米夫定与齐多夫定与聚乙二醇干扰素联合应用时更多见。(3)镇痛药:如阿片类、哌替啶。(4)镇静催眠药及抗癫痫药:如巴比妥盐类、苯二氮 类、苯妥英钠。(5)免疫抑制剂:如环孢素A、他克莫司。(6)麻醉剂及神经肌肉阻断剂:如琥珀酰胆碱。(7)抗精神病药:如吩噻嗪类、丁酰苯类。(8)支气管扩张药:如β2肾上腺素受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂。(9)抗微生物药物:如大环内酯类、莫西沙星、左氧氟沙星、两性霉素B。(10)甘草酸及含有甘草制剂:如复方甘草酸苷。(11)其他:如七叶皂苷、氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

为了安全用药,临床用药时应做到不随意增加药物剂量、延长疗程,尽量不与影响其代谢的药物联用,原有肌病患者应尽量避免服用上述药物。

感官异常

吞下药后感觉口中的味道异常可能是很多人经常遇到的现象,一般人也不会觉得有什么不妥,但如果造成味觉或者其他感官混乱,那就需要引起大家的重视了。

比如依那普利作为治疗高血压和充血性心力衰竭的药物,但该药可能会导致你丧失嗅觉和味觉,同时也会产生耳鸣的现象,你的眼睛也会变得视力模糊并且伴随着眼睛干涩等一系列症状,这些现象单个看起来都是微不足道的副作用,但如果在同一时刻爆发,大家可能还是会紧张。

用于治疗勃起功能障碍的药物伟哥(枸橼酸西地那非)有可能会产生视力模糊,而且会产生青幻症,即眼睛在区分蓝色和绿色这两种颜色时出现障碍。2005年,明尼苏达大学针对伟哥服用者的一项调查研究表明,伟哥可能会导致服用者血液流向视神经被切断,以至于出现短暂的失明现象,即非动脉炎性缺血性视神经病变(NAION)。因此使用时需要注意。

平时经常遇到使用某些药物会有味觉或者其他感觉异常,一般停药即可消失,但如果遇到长时间感觉异常就需要引起重视并就医解决。

幻觉

在使用某些药物时,如果引发视觉和听觉的幻象有什么药可以失去记忆,则需要引起注意。比如:米拉帕可能引起幻觉的产生,帕金森综合征患者就曾经爆出在服用米拉帕之后能够看到从毒蛇爬在墙上到陌生人吊在自己的厕所里类似这些各种各样的奇怪幻觉。虽然这些幻觉让人感到恐怖和不安,但是减少或者是停止这种药物治疗则会导致患者的病情反复,以至于诱发其他并发症。甲氟喹曾经是用于海外游客和驻军预防传染病的常规药物,但由于其引发幻觉等一些很严重的副作用而限制使用。凡是服用过这种药物的士兵和游客都反映说,在服用了这种药物之后,他们都曾经出现过可怕的幻觉,甚至有像精神病患者一样的暴力行为。因此从2000年以来,美国的FDA要求,需要服用甲氟喹的患者必须经过抑郁症和精神病史筛选之后才能服用。

异常睡眠行为

如果服用一些药物会导致患者产生梦游和一些暴力行为,应该是需要大家关注的事情。比如一种用于帮助人们戒除烟瘾的药物瓦伦尼克林(Chantix)会使人产生轻微的噩梦和夜惊。佐匹克隆本是一种催眠药物,它能帮助那些睡不好觉的人改善失眠的状况,但其也可引起夜惊和做恶梦的现象。服用唑吡坦的患者也有这种现象,据说服用了佐匹克隆或唑吡坦的患者经常会在他们的睡梦中手舞足蹈地表演。比如一些服用了唑吡坦的司机曾经因这样的危险驾驶引起交通事故而被逮捕。这两种药物的制造商都警告患者会发生这样的副作用,他们同时也强调这些药物不能和酒精一起服用(那样会进一步恶化这种副作用)。

(未完待续)

文/本刊综合

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